卫计委：医改难点是啃公立医院改革这块硬骨头

海外网3月6日电 十二届全国人大二次会议新闻中心将于3月6日16时邀请国家卫生和计划生育委员会主任李斌就“卫生计生事业改革发展”的相关问题回答中外记者的提问。

医院已成“过路财神” 这不正常

李斌谈及医改问题时直言，医改难点是啃公立医院改革这块硬骨头。医改进入深水区，难点是公立医院改革，今年要推进县级公立医院的改革。是全国服务医疗的大头，改革好能缓解看病难问题。县级公立医院改革今年要扩大到1000个左右，同时要拓展城市公立医院改革，要拓展到至少每个省都有个城市公立医院改革城市。

李斌称，我们要抓好规划，制定好规划，控制好规模，破除以药补医，改革理顺医药价格。优化资源配置，严控公立医院标准。

李斌称，医疗体制不合理，医院里一、二、三级护理，每天7、5、3元，低的可怜。24小时特级护理只有30元左右。因而造成不合理的医疗问题与收入结构。医院实际也是过路财神，这不正常。医疗服务价格低，背离劳动价格。因此价格改革是一定，要按照有升有降，做到公平合理。

“全面开放二孩”：没有时间表

有记者提问，何时全面放开二孩？是否有时间表。李斌回应称，计划生育是我国的一项基本国策。40多年来，在党和国家的倡导下，在全国人民的共同努力下，计划生育取得了举世瞩目的巨大成就。应该说，我们实现了人口再生产类型的历史性转变，缓解了人口对资源、环境的压力，有力地促进了经济持续快速的增长和人民生活水平的提高，成绩是非常明显的。要看到我们国家人口众多这么一个基本国情没有改变。

李斌表示，政策可以调整，国策不能动摇。时间表没有。我们要加强计划生育基层基础工作，密切监测人口变动情况，注意研究解决在调整完善政策进程中的新情况、新问题。要统筹人口的数量、素质、结构和分布之间的关系，统筹人口与资源、环境、经济、社会发展之间的关系，促进人口长期均衡发展，为我国经济持续健康发展、社会进步和家庭幸福创造一个良好的人口环境。

医生不是神仙 理解万岁

李斌在记者会上严厉谴责了暴力伤医事件，但她表示，我们要客观地、全面地来认识医患关系问题。我想说一组数据。2013年全国医疗卫生机构的门诊量是73亿人次，比上一年增长6%，出院人数1.91亿人，比上一年增长了7.3%。2013年统计到的医疗纠纷是7万件左右。所以在这样巨大的一个诊疗量里面，绝大多数的医患双方还是相互配合，解决了或者解除了广大患者的病痛，出现纠纷的还是少数。这个比例大家都会算。至于暴力伤医，这是严重的违法犯罪行为，必须依法严惩。

李斌称，为了维护好医疗秩序，确保医患双方的合法权益，我想还是要从法治、德治、机制等多方面综合治理。

李斌还呼吁，医患之间大家要互相理解。我记得若干年前我们讲过一句话，叫理解万岁，我看今天还得说这句话，理解万岁，大家要互相理解，要对付我们的共同敌人，那就是疾病，要战胜疾病这个共同的敌人。要加强机制建设，要加强第三方的调解机制建设，给解决纠纷建立一个绿色的通道。

今年全面推开大病保险解决看病贵

李斌在回答记者提问的等钱救命，因病变贫等方面的问题时指出，全民医保是中国特色的医疗卫生制度的一个基础。经过不懈努力，我们现在已经织起了一个覆盖13亿多人的基本医疗保障网，很了不起，这在全世界规模也是最大的，保障的水平也在逐年提高。但是也不能回避，现在还有一些群众大病救治起来自己负担比较重，也有出现一些冲击道德底线的事情发生。所以这个问题还是要着力地加以解决，就是要不断的完善我们的医疗保障体系，要把这张网能够织得更密实、更牢靠。

主要的思路就是互助共济、保障基本、兜住底线、满足多样、有效衔接，按照这样一个思路完善保障体系。主要是要进一步健全几项制度。

一是巩固全民基本医保制度，继续加大政府的投入力度，适当提高个人的缴费比例，完善政府、单位和个人来共同负担的这样一个筹资机制。总理在报告中讲了，今年政府补助城乡居民基本医保的标准增加到人均320元，同时也要逐步的提高保障水平。

二是推动城乡居民大病保险。目前已经在28个省开展了城乡居民大病保险的试点，效果很好，其中8个省已经全面推开了。试点地区大病患者的实际报销比例增加了10到15个百分点，这解决了不少问题，患大病实际报销的费用已经达到70%。新农合保障的20种大病实际报销比例最高已经达到78%，有效的减轻了患者的看病负担。像过去我们常讲的一些小儿的急性白血病，还有需要透析的重症大病都得到了有效解决。今年的任务，就是要把这项大病保险要在全国全面推开。

三是健全医疗救助制度。2013年我国实施医疗救助1亿多人次及支出资金260多亿元，今年2月，国务院颁布了社会救助的暂行办法，医疗救助是其中很重要的一个部分，今年也要加快重特大医疗救助制度的建设，提高救助水平，这项制度主要是兜扶困救困的这个底。

四是建立疾病应急救助制度，这是解决“三无”人员就医的一项重要制度。去年中央财政安排了5亿元，这项制度开始初步建立，现在要推动各地尽快的制定疾病应急救助制度的实施方案。

西藏等地区已经实现异地就医结算

李斌在回答有关外出务工人员医疗服务相关问题时表示，我国去年外出农民工有1.66亿人，其中在省内务工人员8800万人，跨省务工的7800多万，这一部分人基本上在家乡参加了新农合，现在新农合覆盖了8.02亿人，农村人口基本覆盖了，怎么解决好外出农民工的看病就医问题，能够方便他们异地报销，我们这几年进行了一些探索。主要是按照先易后难，先省内后省外这样一个步骤，大力地推进异地报销这项工作。

李斌表示，外出务工人员省内及时结报，已经做的比较好了。目前正探索跨区域结报试点。外出务工人员医疗有区域特点，有些省已经建立外出务工人员医疗机构，北京、上海、天津、西藏已经实现省级统筹异地就医结算。还要加快信息平台搭建。

李斌也指出，这项改革要防止影响分级诊疗机制的建设，不要这项改革影响另一项改革。

(责编：刘凌)