心理医生与病患交流不超10句话 开千元药费单

　  近日，綦江一位家长陈利（化名）致电重庆晚报24小时新闻热线966988投诉：4月2日他带孩子到主城一家三甲医院心理门诊就诊，花了近百元挂专家咨询号后，从诊断到开药，医生与他和孩子的交流没超过10句话，药费却有近千元。陈利说对医生这种诊病方式失望，因为在他看来，心理门诊不该只有冷漠的医生与一堆冰冷的药。

　　心理门诊诊疗一位患者到底需要多少时间？是不是应该有一个固定的标准？医患双方对此有些什么说法？重庆晚报记者进行了调查。

　　个案

　　医生与病患交流没有超过10句话

　　说起刚上高中的儿子，陈利有些头痛。“孩子有些自闭，不爱与人交流。久而久之，迷恋上网络虚拟小说。”陈利说。在多次劝说无效后，陈利决定带孩子去医院看看。对于4月2日的这次看病经历，陈利表示“多寒心的”。

　　在支付近百元的专家挂号费后，医生为陈利的孩子做了检查。之后在花了近五百元填写心理测试表、两项仪器检查后，医生得出结论。“在这近半小时里，医生与我和孩子的交流没超过10句话。虽然医生也问了孩子比如以前有没有被父母打之类的问题，但没有任何互动，问过就过了。”陈利说更让自己吃惊的是，医生没有给出病理名称，“她只说孩子的病很严重，我给你开点药。”

　　很快，医生就为陈利的孩子开了近千元的药。当陈利再询问病因时，得到的回答仍然是“病很严重”。陈利向医生表示希望搞明白病历单上的内容以及所开药的成分，医生以“说了你也不懂”回应。

　　“孩子到底是什么病？吃了药该怎么办？还来不来继续看？家长应该怎样做？”带着一大堆未解的疑问，陈利失望地离开。

　　带着陈利的投诉，重庆晚报记者通过多种渠道联系这位被投诉的医生，但截至发稿时仍未联系上。

　　该院心理门诊另一位医生接受了重庆晚报记者的采访。她认为，很多市民对心理疾病存在认识误区，觉得只要来一次把问题抛出来，与医生聊一聊就能把病治疗好。事实上，第一次交流通常只能预判出患者是心理疾病还是心理问题，然后再对症下药治疗。但很多时候，不少市民都是只要没看好病，就再也不来就诊了。

　　体验

　　诊疗一例有的半小时有的50分钟

　　心理门诊接诊一位患者，诊疗时间到底应该多长？有没有具体标准？上周四，重庆晚报记者前往市内多家三甲医院心理门诊打探。

　　这几家三甲医院心理门诊外的休息区都坐满看病的人。重庆晚报记者注意到，在其中一家三甲医院心理门诊看病的一位患者，包括物理检查、询问情况到最终开药，诊疗时间在半小时左右。重庆晚报记者询问得知，一些长期治疗的患者就诊时间更短，医生在了解病情进展后就开药，10分钟内就能结束治疗。在另一家三甲医院，医生的诊疗速度约50分钟一位患者。在诊疗期间，医生从睡眠、人际关系等多方面对患者进行了解，之后再与患者商量治疗方案。

　　今年67岁、家住巴南区的刘文（化名）告诉重庆晚报记者，她的爱人王文胜（化名）患抑郁症近10年，“最严重时整宿整宿失眠，也吃不下饭。”刘文说，确诊病症后，爱人就开始漫漫求医路，隔一两个月就会来医院开药。

　　“其实与医生的交流不算多。第一次看病的时间最长，近一个小时，医生问了我方方面面的情况。到后来就是问问情况后开药。在心理治疗方面，还是家人起到更多的作用。”王文胜说。

　　说法

　　抑郁症强迫症需要治疗15~20周

　　武警重庆市总队医院心理咨询科主任、医学博士、国家二级咨询师谭永红昨日接受重庆晚报记者采访时表示，心理疾病的治疗过程比较繁杂，要根据治疗情况不断调整。

　　首先是收集资料。医生与患者交流并仔细观察。除了患者自述，医生也会适当设计一些问题去了解患者的一些生理心理指标。一般来说这个阶段需要2~3个小时。其次是根据症状做出诊断，假设可能的病症。第三是根据病症制定治疗方案，与患者建立信任关系。第四是不断根据治疗过程中出现的情况进行诊疗调整，通过各种方法正确引导患者。一般来说，常见的抑郁症、强迫症等，需要15~20周等不同的治疗周期，每次治疗时间在50分钟左右。

　　谭永红坦言，门诊心理咨询师资质确实存在良莠不齐现象，有时一些医生根据经验就直接做出判断，显得不够专业。对患者而言，可以多方打听选择口碑较好的医生，也可在中国心理学会官网里查找有注册资格的心理咨询师，其中有重庆板块，这个资格认证相对比较正规。

　　咨询所重在情绪疏导

　　医院门诊重药物治疗

　　“医院心理门诊与私人心理咨询所最大的区别，在于对患者的干预方式不同。”重庆仁格心理咨询所所长赵庆告诉重庆晚报记者，医院主要通过药物和物理干预的方式对患者进行治疗，而心理咨询所没有处方权，主要通过与患者交流的形式，从生活、工作细节入手，了解患者的心理症结所在，并针对问题做疏导治疗或生活方式建议。

　　赵庆认为，很多患者所谓的心理问题其实并非心理疾病，只是缺乏宣泄释放情绪的环境和方式。因此，一般心理咨询所的主要工作在于为患者提供一个合适的环境和方式。“几乎所有私人咨询所都会营造一个比较舒适、安静的环境，咨询师也会保持足够的耐心与患者交流。”赵庆说，目前我市私人心理咨询师平均一天也就接待2~3名患者，接待一名患者平均耗时2小时左右，以便有足够的时间深入沟通、疏导患者的问题。收费则是按小时收费，每小时200~700元不等。

　　赵庆的观点得到市内一家三甲医院心理专家的认同。他说，导致患者口中“冷漠接诊”的原因，除了每天巨大的接诊量导致医师无法深入与患者沟通外，心理门诊的治疗手段也是一个重要因素。“医院心理门诊与私人心理咨询所不同，带有明显的医疗性质，更偏重通过药物或物理对患者的生理进行治疗，比如以药物缓解、治疗患者的抑郁症、失眠症等。”他表示，心理门诊通过仪器等设备对患者进行测评，其结果足以为医师的治疗提供准确的判断，医患之间的交流对判断病情并非那么重要，这种交流环节的简省可能导致患者觉得遭受“冷漠接诊”。

　　这位专家表示，医院心理门诊与私人心理咨询所对患者来说，应是相辅相成的关系。“需要提醒的是，心理问题和心理疾病是两种完全不同的概念。心理问题着重疏导，也就是私人咨询所一般提供的语言交流、宣泄；心理疾病必须接受治疗，这是没有处方权的私人咨询所不能提供的。”他说，患者若无法判断自身属于哪种情况，可以先通过电话等方式与私人咨询所交流症状，若判断为心理疾病再去心理门诊，这样可以避免重复问诊产生的费用。

(责编：赵雪晨)