海南一醫院科室騙保2000多萬 院長：有開拓精神

因被控“騙保”兩千多萬元，海南省安寧醫院“火”了。

“全國都知道了，媒體整版整版地報道。”安寧醫院紀委書記佔達飛言語中透露出無奈，“醫院的聲譽受到了很大影響，也吸取了很大的教訓。”

2月25日，海南省安寧醫院及其原院長符永健涉嫌合同詐騙案、符永健涉嫌受賄案，在海口市中級人民法院開庭審理。目前，該案還沒有宣判結果。

另類創收“騙保”2000多萬元

海南省安寧醫院是當地一家有名的省級精神病專科醫院，同時也是海南省醫保定點醫院。

由於精神病的復發率較高，患者一般需要接受長期治療。有時候，患者在醫院住久了，出院后時常出現不適應的狀況，又需返院治療。於是，醫院就讓病人先請假回家一兩周，如能適應，再辦理出院手續，不適應就繼續住院治療。

因為安寧醫院實行的是醫護人員獎金與科室收入挂鉤的分配模式，科室的業務量增長，科室醫護人員的獎金也隨之增加。於是，安寧醫院的一些科室便想到，利用這個漏洞，虛增請假病人，安排“挂床住院”，套取醫保資金，增加收入。

“挂床住院”的患者雖然辦理了住院手續，實際上並未入住病房接受治療，但仍然由國家醫療保險基金為其支付費用。這本質上是一種典型的套取國家醫療保險基金的違法行為。

2008年下半年，安寧醫院開設老年科。一開始病人很少，為了拉攏病人住院，增加業務量，老年科“開創”了低收押金入院、減免個人費用出院的先例。之后，他們開始弄虛作假，虛開檢查項目和醫囑，大量“挂床”套取醫保資金。“挂床”病人增多，科室醫護人員的獎金收入大幅提高，其他科室都看在了眼裡。

院長符永健得知后，並未制止，而是多次在醫院會議上表揚老年科，“肯動腦筋、有開拓精神”，並要求各科室想方設法多收病人、提高收入。

於是，“挂床住院”就成為整個安寧醫院心照不宣的“創收方式”。各科室、部門開始相互配合，利用該院8個科室1800多名參保患者的資料，虛開診療處方，偽造住院病歷，虛構診療費，向社保機構申請報銷。

2009年至2012年，是安寧醫院“發展”最快的3年。但同時，也是該院“挂床住院”現象最為嚴重的3年，甚至到了幾乎失控的狀態。該院某科室實有86張病床，但2011年登記住院的病人最高卻達225人，超出病床數逾1.6倍。

海南省紀委辦案人員在調查中發現，一些偽造的病歷材料，不僅出現多份雷同病歷，甚至不同患者檢查項目的化驗單數據，都完全相同。

2013年12月16日，海口市人民檢察院提起公訴。公訴機關認為，海南省安寧醫院以非法佔有為目的，在履行醫療保險服務協議的過程中，採取虛構事實的手段，騙取醫療保險基金人民幣24145213.24元。

(責編：王化雲)