卫计委主任李斌就卫生计生事业改革发展答记者问【2】

新华社记者:

谢谢主持人。我是新华社的记者。这些年来有一些跟人民群众身体健康息息相关的公共卫生事件引起了大家的关注，比如像禽流感，还有疫苗的接种事件。我想请问一下我们国家采取了哪些措施在公共卫生事件方面保障大家的安全？谢谢。

李斌:

我国是一个发展中人口大国，任何时候都必须坚持预防为主的方针。预则立，不预则废。在疾病的预防控制方面更是如此。经过多年的努力，我国的疾病预防控制已经取得了重要的进展和成就。一是依法防治不断加强。国家颁布了传染病防治法等18部法律法规，法律保障更加健全。二是建立了国家、省、市、县四级疾病预防控制网络体系，这张网是很管用的。还有农村三级医疗保健网，建成了全球规模最大的疫情直报系统，直报速度由过去报一个病上来得5天，现在缩短到4小时，所以能够及时掌控疾病流行情况，而且现场流行病学调查的能力也大大地提高了。三是联防联控的机制不断健全，在重大传染病防控方面都发挥了非常重要作用。经过不懈努力，像艾滋病、血吸虫病、肺结核病都得到了有效控制。

李斌:

刚才记者也提到了关于免疫的问题。这里我也想重点说一下国家免疫规划问题。目前国家免费提供的疫苗，增加到14种，预防15种传染病，多数疫苗可预防传染病的发病率现在已经降到最低水平了。我们国家有些病已经消除了，比方说消灭了天花，消除了新生儿的破伤风，另外我们也实现了无脊髓灰质炎消除这个目标。有些传染病的这个“瘟神”我们送走了，真正实现了“纸船明烛照天烧”。有些病的预防控制效果也是很明显的，比如接种乙肝疫苗，前一段时间媒体也炒了。我们国家曾经是乙肝的高发国家。2002年将乙肝疫苗接种纳入国家免疫规划，经过多年努力，取得了明显效果。我们现在已经摘掉了“乙肝高流行”的帽子，5岁以下的儿童发病率从以前的乙肝抗原阳性10%，现在降到了1%以下。最近世界卫生组织向中国政府颁奖，就是表彰我们在防控儿童乙肝方面所取得的突出成就。自从人类发明种牛痘防天花这样一种免疫方法以来，那是1779年，200多年的实践证明，免疫还是防控传染病最有效的手段之一，这也是保障全民健康的第一道防线，这第一道防线万万不能动摇。所以在这个问题上不能人云亦云，在这个问题上，可不能犯颠覆性的错误。我特别希望媒体朋友们和我们一起，携起手来，大力宣传防病、治病的科学知识，让我们的群众更多地了解免疫是怎么一回事，能够自觉的维护自身的健康，维护大众的健康。谢谢。

健康报社记者:

谢谢。我是健康报社记者。就在昨天全国人大会议开幕的当天，潮州中心医院的一位医生被患者家属纠结的一百多人被押在医院院内游行。近些年来，暴力伤人事件频发，医患关系不断恶化，很多医生陆续转行，也有很多医生说绝对不会让自己的孩子学医了。对此您怎么看？有没有什么好的解决办法？谢谢。

李斌:

我也注意到这个报道。这种行为非常恶劣，当地正在依法处置。在“两会”期间，很多代表、委员都对伤医事件表示了极大的愤慨，并且对解决好这个问题提了不少好的意见和建议，我们都将认真的听取，并在今后的工作中吸取。我想说的是，我们要客观地、全面地来认识医患关系问题。

李斌:

我想说一组数据。2013年全国医疗卫生机构的门诊量是73亿人次，比上一年增长6%，出院人数1.91亿人，比上一年增长了7.3%。2013年统计到的医疗纠纷是7万件左右。所以在这样巨大的一个诊疗量里面，绝大多数的医患双方还是相互配合，解决了或者解除了广大患者的病痛，出现纠纷的还是少数。这个比例大家都会算。至于暴力伤医，这是严重的违法犯罪行为，必须依法严惩。

李斌:

为了维护好医疗秩序，确保医患双方的合法权益，我想还是要从法治、德治、机制等多方面综合治理。一是加强法治，扬善除暴，这是一个法制社会、文明社会的一个基本准则，这条准则是必须坚持的。医疗机构是履行救死扶伤责任、保障人民生命健康的重要场所，不论什么人，不管以什么理由，滋事扰乱破坏公共秩序，伤害他人生命，这都是绝不能允许，也必须严加谴责的，而且要依法严肃处理，在这点上不能含糊。我们国家卫生计生委和中央综治办、公安部等11个部委，从去年年底开始，进行为期一年的专项整治，这项工作正在进行之中。

李斌:

第二要加强德治。医务人员要讲医德，要以救死扶伤为天职，要全心全意地为患者服务，不断地改善服务态度，提高服务质量和水平。社会要讲公德，要广泛地开展健康教育，使社会公众看到或者说知道我们人类对生命、对医学、对健康的认识还是有限的，要理性对待医疗技术的局限性。医学也不是万能的，不可能包治百病，医生也不是神仙，也不可能时时、处处、个个都能妙手回春，都能手到病除，所以医患之间大家要互相理解。我记得若干年前我们讲过一句话，叫理解万岁，我看今天还得说这句话，理解万岁，大家要互相理解，要对付我们的共同敌人，那就是疾病，要战胜疾病这个共同的敌人。

李斌:

第三，要加强机制建设，要加强第三方的调解机制建设，给解决纠纷建立一个绿色的通道，同时要大力推广医疗责任保险。现在两个车撞一块儿了，可能头些年两个司机还互相在那儿打，现在还有吗？很快就能够通过机制解决这个矛盾了，而且解决得很好。2013年国家独立的医疗纠纷人民调解委员会一共受理案件5.3万件，调解成功率达到88%，这个机制还是挺管用的。同时要深化医改，创新体制机制，构建和谐的医患关系。谢谢。

经济日报、中国经济网记者:

谢谢主持人。我是经济日报中国经济网记者。政府工作报告中指出，创新社会资本办医机制。我们也注意到，最近一段时间国家出台了多项政策积极鼓励发展社会办医，但是一些民营医疗机构仍然存在反映所谓“玻璃门”、“弹簧门”现象，您怎么看？下一步国家还会采取哪些措施积极推进社会办医工作发展？谢谢。

李斌:

你反映的这个问题很重要，我们在下一步工作中要切实地加以解决。社会办医是深化医改、促进健康服务业发展的一个重要举措，同时也是扩大医疗服务资源、满足人民群众多样化、多层次医疗服务需求的一个重要途径。去年9月份，国务院发布了促进健康服务业发展的文件，相关部门也随之出台了一些具体规定和落实的办法，这些文件对社会办医的准入、审批、税收、价格、医保、定点，以及用地政策等，也都做了相应的规定。总的看，鼓励社会办医的政策框架已经基本建立。社会办医的形势还是发展挺快的。去年民营医院全国有1.13万家，比上年增加了1500多家。下一步要着力解决刚才记者说的几个“门”的问题，关键就是要把这些政策能够让它落地生根。简要的说，就是要做到“四个放宽”、“一个简化”。

李斌:

第一，要放宽举办的主体，促进社会办医主体多元化，进一步扩大境外资本在我们国内办医，包括办独资医院的范围。第二，就是放宽对人才有序流动的条件，促进医生多点执业的意见已经在公开征求意见了，今年也会很快出台。第三个就是放宽服务领域。凡是法律、法规没有明令禁入的领域，社会资本都可以进入。第四就是放宽大型医疗设备的配置。一个简化就是要简化审批流程，提高办事效率，清理阻碍社会办医的一些不合理的规定。同时也要看到，办医也不那么容易，办医责任非同小可，关系到生命健康。所以不管是公立的还是民办的，都要加强监管，对那些光想挣钱，坑害老百姓的“黑心诊所”，要依法依规地严肃查处。就像昨天总理在报告中讲到的，要让失信者寸步难行、让守信者一路畅通。谢谢。

中央人民广播电台、中国广播网记者:

谢谢。我是中央人民广播电台和中国广播网的记者。近年我国的全民医保体系正在加快推进，但是仍有不少群众感觉到医保实际报销比例并不高，至少是与人民群众的实际感觉有一定差距，特别是一些大病、重病患者，往往因为高额的医疗费用而因病返贫、因病致贫，甚至出现过一些等钱救命的极端现象。我想请问李斌主任，在未来有没有解决大病、重病患者医保报销比例和医保报销额度的相关措施？谢谢。

李斌:

全民医保是中国特色的医疗卫生制度的一个基础。经过不懈努力，我们现在已经织起了一个覆盖13亿多人的基本医疗保障网，很了不起，这在全世界规模也是最大的，保障的水平也在逐年提高。但是也不能回避，现在还有一些群众大病救治起来自己负担比较重，也有出现一些冲击道德底线的事情发生。所以这个问题还是要着力地加以解决，就是要不断的完善我们的医疗保障体系，要把这张网能够织得更密实、更牢靠。

李斌:

主要的思路就是互助共济、保障基本、兜住底线、满足多样、有效衔接，按照这样一个思路完善保障体系。主要是要进一步健全几项制度。一是巩固全民基本医保制度，继续加大政府的投入力度，适当提高个人的缴费比例，完善政府、单位和个人来共同负担的这样一个筹资机制。总理在报告中讲了，今年政府补助城乡居民基本医保的标准增加到人均320元，同时也要逐步的提高保障水平。二是推动城乡居民大病保险。目前已经在28个省开展了城乡居民大病保险的试点，效果很好，其中8个省已经全面推开了。试点地区大病患者的实际报销比例增加了10到15个百分点，这解决了不少问题，患大病实际报销的费用已经达到70%。新农合保障的20种大病实际报销比例最高已经达到78%，有效的减轻了患者的看病负担。像过去我们常讲的一些小儿的急性白血病，还有需要透析的重症大病都得到了有效解决。今年的任务，就是要把这项大病保险要在全国全面推开。三是健全医疗救助制度。2013年我国实施医疗救助1亿多人次及支出资金260多亿元，今年2月，国务院颁布了社会救助的暂行办法，医疗救助是其中很重要的一个部分，今年也要加快重特大医疗救助制度的建设，提高救助水平，这项制度主要是兜扶困救困的这个底。

李斌:

四是建立疾病应急救助制度，这是解决“三无”人员就医的一项重要制度。去年中央财政安排了5亿元，这项制度开始初步建立，现在要推动各地尽快的制定疾病应急救助制度的实施方案。

中国日报、中国日报网记者:

我国有大量的农民工离开家乡在外地务工，请问他们的新农合异地报销问题现在进展到什么程度？下一步将采取什么措施进一步完善？

李斌:

谢谢这位记者对广大农民工兄弟姐妹的关心。我国去年外出农民工有1.66亿人，其中在省内务工人员8800万人，跨省务工的7800多万，这一部分人基本上在家乡参加了新农合，现在新农合覆盖了8.02亿人，农村人口基本覆盖了，怎么解决好外出农民工的看病就医问题，能够方便他们异地报销，我们这几年进行了一些探索。主要是按照先易后难，先省内后省外这样一个步骤，大力地推进异地报销这项工作。

(责编：刘凌)