卫计委主任李斌就卫生计生事业改革发展答记者问

中国网:

2014年3月6日（星期四）16时在梅地亚中心多功能厅举行记者会，邀请国家卫生和计划生育委员会主任李斌就“卫生计生事业改革发展”的相关问题回答中外记者的提问。中国网进行实时报道，敬请关注！

李斌:

各位记者朋友、女士们、先生们，大家下午好。我知道，在之前已经连续召开了几场记者会了，大家都很辛苦，我祝大家劳逸结合，注意身体健康。

李斌:

国家卫生和计划生育委员会组建，过几天就满一年了。这一年来是在新起点上起步之年，也是抓改革、强服务的一年。一年来，在党中央、国务院的坚强领导下，卫生计生系统开拓进取、努力工作，实现了良好的开局。

李斌:

概括起来讲，就是三项改革扎实推进，两大服务长足发展。从改革方面来看，一是机构改革顺利实施。在改革中，注重了转变职能、整合资源、强化服务、简政放权。我们已经取消、下放和整合了13项行政审批事项。去年我们还开放了委里的政务大厅，实现了所有的行政审批事项都是一个窗口受理，一站式服务。现在委机关的机构改革任务圆满完成，实现了两个部门的融合发展。

李斌:

二是医改取得新进展。去年全民医保体系不断健全，报销比例和保障筹资水平都有新的提高。去年疾病应急救助机制开始建立了，去年在全国第一批311个县级公立医院改革试点和17个国家级城市公立医院改革试点稳步推进。基层的基本药物制度和基层运行的新机制都得到了巩固和完善，人民群众在医改中也得到了更多的实惠。

李斌:

个人的卫生支出占卫生总费用的比重已经从2008年的40.4%下降到33%左右。社会办医发展也比较快。三是调整完善生育政策启动实施。党的十八届三中全会做出了坚持计划生育基本国策，调整完善生育政策，启动实施“单独二孩”政策，促进人口长期均衡发展的重大部署，目前这项工作正在扎实稳妥稳步实施。

李斌:

在服务方面，基本公共卫生服务持续加强。国家的基本公共卫生服务项目已经达到十一类四十三项，基本公共卫生服务的均等化水平在提高。我们落实了国家的免疫规划，全面加强妇幼健康工作，有效应对传染病疫情，清理了食品标准近5000项。新公布实施食品安全国家标准109项。着力提高医疗服务质量，加强临床医生的培养和培训，推广便民惠民措施，开展城乡对口支援。去年，全国有60万城市医生下基层，义诊群众1100多万人次。还发展了远程医疗。中医药的特色和优势也得到了进一步的发挥。

李斌:

但是我们也清醒地看到，卫生计生都涉及到人民群众的切身利益，在卫生计生服务方面还存在着不少不尽人意的地方，也有人民群众不满意的问题。所以在新的一年里，我们要认真贯彻落实李克强总理所作的政府工作报告的各项要求，切实把卫生计生的各项重点工作抓好抓实，坚持不懈地、有效地解决问题，向办好人民满意的卫生计生事业这个目标继续迈进。下面我愿意回答大家的问题。

祝寿臣:

谢谢李主任。开始提问。

中央电视台、中国网络电视台记者:

谢谢。我是中央电视台和中国网络电视台的记者。我们注意到，总理在昨天的政府工作报告中明确提出今年要把医改向纵深推进，重点任务是公立医院改革。我们想问李主任的是，现在公立医院的改革难点在哪里？另外，今年会有哪些新的举措来进一步推进公立医院的改革？谢谢。

李斌:

深化医药卫生体制改革是一项重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一个重要组成部分。李克强总理昨天在政府工作报告中指出，要坚定不移地推进医改，要用中国式的方法解决世界性的难题。我觉得这话讲得铿锵有力，使我们进一步坚定了搞好医改的决心和信心。全面实施医改以来，应该说我们是坚持从国情出发，坚持保基本、强基层、建机制的原则，从基本入手，从基层抓起，稳扎稳打，步步为营，取得了阶段性的重大成效。

李斌:

现在医改进入了深水区、攻坚区。刚才记者讲到，难点是什么？难点还是要啃公立医院改革这块硬骨头。今年的重中之重是推进县级公立医院的改革。为什么要以县为突破口呢？因为县域广阔，覆盖了9亿人口，是医疗卫生服务中的“大头”，把县级公立医院搞好了，就能有效地缓解城市大医院的看病难问题，同时也为城市的公立医院的改革创造条件、积累经验。

李斌:

县级公立医院的改革，今年总理讲，要从去年311个县扩大到1000个左右，任务还是很重的。同时也要拓展城市公立医院的改革。城市公立医院的改革由原来的17个，今年要拓展到至少每个省都有一个城市开展公立医院综合改革。

李斌:

在改革中，我们侧重要从这么几个方面采取综合改革的措施。一是要抓好规划的布局调整，制定全国医疗卫生服务体系规划，进一步优化资源配置。要严格控制公立医院的标准和规模。二是要破除“以药补医”，理顺医药价格。总理在昨天的报告中也讲到了这一点。这是推动公立医院改革的一个关键环节和重要抓手。要破旧立新，重在建机制，解决“以药补医”的问题，就要通过理顺医药价格，通过增加政府投入，通过医院挖潜、节约成本这些途径来建立一个新的补偿和运行机制。现在医疗服务价值体系不合理，特别是医疗服务劳务技术价格偏低。我到基层去调研时候，有的院长跟我讲，现在医院里面的一二三级的护理，价格是多少？每天7元、5元、3元，低得可怜。就是24小时的特级护理，这个价格也只有30元左右。一些基本的手术费服务价格也很低，这就严重地背离了医务人员的劳动价值，就造成了一些不好的，或者造成了不合理的医疗行为，也造成了医院一些不合理的收入结构。看似一个医院收入不少，实际上也是个“过路财神”，好多医院都靠药品、耗材、检查获得主要的收入。那么医院的正常运转怎么才能是很好的呢？所以价格是一定要改革的，但是这个改革还是要按照优化结构、有升有降、逐步到位原则进行，而且要使价格合理地体现医务人员的劳务技术价值。同时，医疗改革需要和医保相互衔接，通过支付制度的改革来配合。所以总体上不会增加老百姓的负担。

李斌:

各级政府也要加大投入，尽到政府办医应尽职责。三是健全现代医院管理制度，要建立和完善法人治理结构。要建立和完善医院的运行机制、管理机制、人事管理制度等，使医院能够提高运行效率，增加活力，提高治理能力。四是要充分调动广大医务人员积极性。广大医务人员是深化医改的主力军，没有医务人员的积极参与，医改怎么可能成功？一定要调动医务人员的积极性。所以今年要加快研究和制定适合行业特点的医务人员的薪酬制度，这也是今年改革的一项重要制度。公立医院改革是一个复杂的系统工程，不能“单打一”，所以在进行以上这些重点改革的时候还要开展药品集中招标采购、健全分级诊疗体系、加强人才队伍建设等等一些综合改革。

李斌:

也就是说，更加注重改革的系统性、整体性、协调性，更加注重通过体制机制的创新来释放改革的红利，更加注重提升科学精准的治理能力。改革还得一步一步来，要扎实推进，心急了也吃不了热豆腐，最终还是要实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续这么一个改革的目标。谢谢。

香港凤凰卫视、凤凰网记者:

谢谢。我是来自香港凤凰卫视以及凤凰网的记者。我们非常关注中国的计划生育政策。我们知道这个政策实施了四十多年，那为什么到现在要提出放开启动“单独二孩”的政策。计生委的官员在“两会”前透露今年可能有20个省份要放开，全面实施“单独二孩”的政策。那么在整个实施过程中您认为有哪些部分是需要特别关注的？会不会出现像外界所说的放开以后生育率达不到官方早期预测的这样一个说法，所以大家非常关注的还是全面放开“二孩”的政策，什么时候能够实施？能不能在今天的记者会上给出我们一个时间表？谢谢。

李斌:

大家都知道，计划生育是我国的一项基本国策。40多年来，在党和国家的倡导下，在全国人民的共同努力下，计划生育取得了举世瞩目的巨大成就。应该说，我们实现了人口再生产类型的历史性转变，缓解了人口对资源、环境的压力，有力地促进了经济持续快速的增长和人民生活水平的提高，成绩是非常明显的。进入本世纪以后，人口形势发生了一些重大变化，这个理由众所周知。比方说劳动力持续问题、老龄化问题、人口结构性问题，这些问题开始突出了。在这种情况下，经过认真的调查研究，反复的测算，提出了“单独二孩”政策的方案。党中央、国务院高度重视这项工作，去年党的十八届三中全会做出了调整完善生育政策，实施“单独二孩”决策部署。现在各地正在按照总体稳定、城乡统筹、分类指导、协调发展的原则，积极做好调整完善生育政策工作。据我所知，已经有8个省依法启动实施这项工作了。前几天国务院专门召开了全国计划生育电视电话会议，对计划生育工作和调整完善生育政策做了重要部署。大家在新闻媒体上也都知道了。我们就是要扎实稳妥有序地搞好这项工作。

李斌:

一方面，要完整地解读、宣传好政策，同时也要做好优化妇幼保健资源，加强妇科、产科、儿科基础设施建设，配齐配强专业技术人员，搞好服务，简化程序，方便群众办事等一系列工作，要把好事办好。同时，也要看到我们国家人口众多这么一个基本国情没有改变。所以说，政策可以调整，国策不能动摇。

李斌:

时间表没有。我们要加强计划生育基层基础工作，密切监测人口变动情况，注意研究解决在调整完善政策进程中的新情况、新问题。要统筹人口的数量、素质、结构和分布之间的关系，统筹人口与资源、环境、经济、社会发展之间的关系，促进人口长期均衡发展，为我国经济持续健康发展、社会进步和家庭幸福创造一个良好的人口环境。

(责编：刘凌)