30年國醫大師“折損”九成  中醫報考博士寫不出方劑

從“豬蹄治病”到“打通任督二脈”，前不久的甘肅“中醫復興運動”將中醫置於輿論漩渦之中，爭議四起，浮沉不定。然而，拋開熱鬧不提，一個不爭的事實是，伏羲制九針、岐黃論醫道的中醫，如今已舉步維艱。其顯著表現為，中西醫的“剪刀差”越張越大，每年中醫師的增長人數還不到西醫的零頭，更甚者，作為中醫的領軍人物，著名中醫的人數從上世紀80年代的5000余名驟減至現在的不足500名。

在不少專家、名醫看來，中醫的脫困與復興，全系教育。可目前學院制的西化教育，被九旬高齡的國醫大師鄧鐵濤指為一隻“病雞”，“病雞如何能生出健康的雞蛋？中醫教育就是這隻母雞，不中不西，怎能培養出純正的中醫接班人呢？”為此，本版推出“望診中醫教育”系列報道，以期把脈國醫未來。

——編  者

制圖：蔡華偉

現實·寒

中醫增長人數不及西醫1/12，報考博士居然寫不出方劑

2007年畢業於江蘇某中醫類大學中醫學專業的小武，早早就轉了行當，現在司法系統工作。那一年，同班50多人畢業，隻有一半從事了醫療行業，而選擇中醫為業的不過寥寥五六人。

“據我所知，以后幾屆畢業的學弟學妹們，在中醫行業就職的比例就更低了。”小武毫不掩飾中醫學生“兩頭受堵”的就業困境，“西醫醫院基本不招中醫學生，但是中醫招聘也不以中醫學生為主，這叫我們上哪兒工作去？”據了解，小武班上不少同學本科畢業后就去讀了西醫研究生、做了西醫醫生，還有一些同學干脆改行。從2002年至2010年，中醫執業（助理）醫師數增加了42253人，這個增幅，還不到西醫的1/12。

當然，小武的經歷並不能代表全局。依據浙江中醫藥大學的統計，近兩年，該校畢業生在中醫類單位工作的比重超過了70%。

“數字或許不能簡單同質量挂鉤。”一個六七十人的本科班，能培養出三五個優秀人才，重慶醫科大學中醫藥學院中醫臨床教研室主任尹濤就已“十分欣慰”了。在他看來，很多中醫專業的畢業生，還遠遠達不到“出師”水准。

對於西醫而言，有了基礎知識，採取現代醫學儀器等輔助診療手段，就能夠對疾病有一個較為清晰的判斷，並採取相應治療。而中醫學習，無論是辨症還是開方，都需要大量的臨床實踐才能掌握。“目前的院校教育中，中醫的臨床實習和西醫一樣，從大四開始。這樣的經驗值對於中醫而言顯然是不夠的。”尹濤坦言。

“小本”中難出將軍，即便是戴上博士的帽子，情況的改觀也不是太多。

一位中醫急症科主任招收博士研究生，要求寫出10個方劑，很多考生居然寫不出來。這樣的怪事，煙建華教授並不少見。作為北京中醫藥大學中醫基礎理論學科帶頭人，他發現不少博士生、博士后在開題、論文答辯和課題評價過程中，制訂的研究方案和事實存在許多概念錯誤。

沒有扎實的基本功，自然難以樹立起臨床的高度，不少學藝未精的學生基本把中醫開方等同於“銀翹散”——出手就是加減“銀翹散”。因為在中醫藥大學方劑學教的首先是銀翹散，也必考銀翹散，一上臨床，腦子裡也隻有“銀翹散”。