衛生部副部長黃潔夫：醫生隻求利益就會走上"邪路"【2】

　　6 衛生部到底做了些什麼事情？

　　黃潔夫：衛生部是醫藥衛生體制改革的執行部門之一，公立醫院改革是由國務院醫改領導小組統一領導，衛生部組織推動公立醫院改革試點，所以大量配套政策與舉措是要多個部委之間的合作，而跨部門協調歷來都是要費大量時間和精力的。

　　公立醫院改革一直是公認的醫改難點與重點。正如前面談到的我國優勢資源分布不均，有些大醫院已經是超負荷運轉。

　　7 醫生受勞動法保護嗎？如果是，休息日查房加班，凌晨打車到醫院看急診您給加班費及打車費了嗎？

　　黃潔夫：在醫療服務市場如何更能體現醫生超時查房加班的勞動價值，進行醫療服務支付體系的改革已是當務之急。由於對醫療服務存在不合理的價格管制，大部分醫療服務定價並未考慮人力成本，醫生的勞動價值得不到合理體現，其陽光收入過低。在扭曲的價格體制下，以藥養醫和檢查收費成了普遍的補償機制。2012年北京有許多家醫院在嘗試支付體制改革，試行醫藥分開，取消藥品加成，試行醫事服務費作為財政補償。這是一項有意義的改革嘗試，但是政府的財力是有限的，如果沒有一個系統的符合當前醫療市場運行規律的醫療服務支付體制的綜合改革，很難形成一個合理的醫院補償機制。

　　8 醫療市場混亂，一些大款到處開醫院，廣告騙得老百姓暈天暈地，同衛生部的離退休人員就沒干系嗎？

　　黃潔夫：我國現在民營醫院雖然數量較多，但是小、散、亂的現象非常突出，民營醫院發展面臨的最大障礙就是“誠信危機”，表現在社會形象欠佳、缺乏長遠品牌戰略、夸大宣傳的廣告、靠醫托拉病人、小病大治等方面。不過民營醫院也有一些辦得較好的，如北京、廣州、東莞、溫州等地區的民營醫院靠品牌取勝，贏得了患者口碑，並已步入良性循環的發展軌道。許多國家的實踐証明，以民營醫院為主體的醫療服務體系更能保障醫療服務的供給效率。而建立一個以醫生自由職業為基礎的市場化的醫生人力資源市場才能讓民營醫院真正發展起來，我們應該鼓勵一些有志於參與民營醫院發展的三甲醫院資深醫生從人才隊伍擁擠的大醫院科室分流，參加到民營醫院體系中去。

　　9 您說醫院先救人后收錢，您知道不知道每年有多少惡意逃費和欠費發生？這筆花費是您給還是民政局付？

　　黃潔夫：最近民眾都關注央視等媒體報道的“先看病后付費制度將全面推行”消息。我認為在沒有具備“全民免費醫療”條件之前，是不宜全面推行的。事實上，現在的醫改，要錢要找財政，要人才要找人社部門，要編制要找編辦，價格得找物價局……衛生部門其實只是負責衛生事業的一個技術部門，具體進行醫改時，更多地隻能依靠真正掌握實權的其他各級政府部門，如果無法取得共識，肯定是不能在全國范圍內推行這種“先看病、后付費”的新政的。

　　10 醫患關系緊張，是由醫生負主要責任嗎？與醫療事故處理條例沒有干系嗎？

　　黃潔夫：醫患矛盾是社會矛盾在醫療衛生領域中的反映。醫患之間的沖突實質上反映了社會群體在經濟利益價值取向、文化修養、道德水平、法律知識等方面的沖突。醫患關系緊張的主要原因是人民群眾日益增長的醫療衛生服務要求與我國醫療衛生資源（尤其是優質資源）不足及改革滯后的醫療衛生體制和運行機制造成的。醫生和病人都是醫療沖突的受害者。目前我國醫患關系緊張，醫療糾紛增多和醫鬧現象嚴重，也反映了我國醫療衛生法律法規亟待完善，例如2002年頒布的《醫療事故處理條例》。絕大多數醫生每天都在履行救死扶傷的職責，無意被奉為“白衣天使”，也不容忍被丑化為“白狼”。（記者 龍露）