农村医保困局

　　侯宝峰说，医院越好，报销的费用越少，这是新农合的现实——合作医疗目前只能满足农村居民基本的看病需求，大病患者的费用很难保证。

　　在郑艳良生活了47年的清苑县东臧村，郑家不富裕，房子是33年前盖的，房顶漏雨，屋里没有一件像样的家具。

　　家里有4亩多地，郑艳良常年在家门口的砖窑厂打工。一年下来全家的收入有一两万元。妻子沈忠红多病，每年看病也得花去七八千元。

　　好在郑艳良未雨绸缪，2007年，清苑县是新型农村合作医疗试点县之一，当年东臧村的参合率只有约67%，郑艳良给一家人全都交了参合款，这让沈忠红的诊疗费能报销一部分。

　　可转眼间，家庭支柱郑艳良又到了回家等死的境地。

　　负责郑艳良诊疗工作的保定第二医院血管外科主任韩冰称，当初郑艳良如果入院治疗，本可以得到政策允许范围内的救助，但他认为自己的病没法治，放弃去医院治疗，让本该有的救助成空。

　　这种说法让郑艳良愤怒，“要是当时还能给我一点点希望，谁能回家等死呢？”

　　症状确诊后，没人跟郑艳良提过他参加的新农合能给他解决多少问题，这位农民说：如果花10万能让我活着，我四处借钱、卖东西，肯定治。可治疗费远比这个数字高，新农合报不了多少，花那么多钱，即使活下来，我后半辈子也还不完。

　　清苑县地方政府承认，受限于财政资金短缺，补助力度的确不足以让贫困的郑艳良逃脱等死的命运。

　　清苑县合作医疗管理中心办公室副主任侯宝峰说，今年河北省的新农合筹资标准是每人每年340元，其中中央和地方财政补贴280元，个人缴纳60元，参合者可享受部分医疗费用报销。

　　根据补贴方案，乡级以上的定点医疗机构，住院起付线为100元，住院补贴比例为85%；县级分别是300元和75%，市级是1000元和65%，省外三级以上为4000元和45%。补贴封顶线，去年每人年度累计为7万元，今年是9万元。

　　侯宝峰说，医院越好，报销的费用越少，这是新农合的现实——合作医疗目前只能满足农村居民基本的看病需求，大病患者的治疗费很难保证。

　　他还有可能享受到的是《清苑县城乡医疗救助实施细则》里提到的医疗救助，这是由财政和慈善事业筹资的医疗救助项目，按规定，低保户才能享受这笔基金救助，在郑艳良锯腿之后，政府为他办了低保。

　　按这个文件规定，郑艳良可获得数千元救助金。杯水车薪。

　　“这已经是政策所能给他提供的所有。”清苑县地方官员称。

　　他锯腿的事被媒体热炒后，保定第二医院开始免费为他治疗，该院的副院长告诉媒体，郑艳良的病在临床上并不罕见，“他病得非常重，但当时可以先试着通血栓，不成，即使截肢，也用不了几十万上百万的医疗费。”

　　有专家曾估算治疗郑艳良的病所需费用，大概要20万元。即使需要20万元，郑艳良自己也须拿出7万元。

　　大病难医

　　在东臧村，像郑艳良一样因病返贫、大病难医的苦挨者，可轻易找见。

　　在东臧村民看来，遇见这样的大病，郑艳良选择回家等死无疑是明智的。

　　在东臧村，像郑艳良一样因病返贫、大病难医的苦挨者，可轻易找见。

　　村东头，53岁的王艳2007年从房顶摔下，脊椎断了，后腰被拉开近20厘米的刀口植入钢板。

　　第一次手术，家人东拼西借，花了4万多元，新农合报了1万多元。

　　她体内的钢板本应次年取出，可家人打听了一下，二次手术仍需1万多元，“想到农合报不了太多钱，钢板到现在都没取。”

　　王艳的双腿下肢至今没什么知觉，她只能倚靠一辆木头推车作为支撑，车上放着两只拐，这个看上去足有六七十岁的农妇，必须这样去面对后半生。

　　仍是村东头，59岁的潘小文已被风湿病折磨了8年，2011年她看了4次病，花了11621元，新农合报销5377元。她和近70岁的丈夫没什么收入，去年到今年，虽然她旧疾难忍，却没怎么敢再去医院。

　　26岁的王新建也住在村东，他今年初患上白血病，他的父亲患有脑血栓，母亲风湿病，哥哥肝炎，王新建一年时间里治病花费近13万元，新农合报销不足一半。

　　农民们用他们的体验考量着农村的医疗保障体系发展水平，“新农合确实是国家的好政策，也解决了很多问题，但还无法解决大病致贫、大病等死的问题。”

　　侯宝峰说，得了大病，除了报销，自己还得再花数万元甚至更多，对那些农民而言，真的难以承受。

　　按照新农合资金使用的管理规定，参合资金当年使用率须大于85%，结余率不得大于15%。

　　清苑县合作医疗管理中心办公室副主任侯宝峰称，清苑县去年的参合资金结余率约为5%。结余部分充入下一年的资金总盘子中，可保障新农合资金总盘子增长。

　　据媒体公开报道的资料，清苑县2012年新农合参合率已达98%，参合人数52.3万人。

　　2012年清苑县新农合筹资模式为农民个人缴纳50元/人，各级财政补贴240元，即每名参合者为290元。

　　照此计算，清苑县当年的新农合筹资总额应为15167万元，按照清苑县对外公布的年结余率5%的说法，年结余应在758.35万元，郑艳良这样的病人，每人即使补贴10万元，也可保障75人免遭“等死”之困。

　　今年，河北省卫生厅和财政厅联合发布一份通知，内容是关于新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架，其中又把17个病种纳入了大额门诊补偿病种，但郑艳良所患病症不在其中。

(责编：邢若宸)