医保升级试航

　　专家王震称，如郑艳良这样的大病患者，国家有关政策调整的新动向，也能给他们希望。

　　王震，中国社科院经济研究所副研究员、专门研究城乡医疗保障问题的专家，他认为，新农合是一种低水平、广覆盖的医疗保障模式，这种特性决定其目前还无法保障像郑艳良这样的大病患者，摆脱“因病返贫、大病等死”的现状。

　　王震称，当前我国的新农合基金基本是由县级统筹的，这会带来一些问题，比如调剂空间狭小、损伤保险的公平性原则等。

　　“由县级统筹，意思就是一个县就是一个基金盘子。”王震说，有的县经济发达，农民参合率较高，有的县因农民收入水平较低，参合率自然也不高，“参合率越高，可以使用的资金总额就越多。”这样，具体到每个参合者身上的获益程度，就可能越高。

　　王震认为，想要提高新农合解决农村医疗保障问题的能力，一是提高新农合统筹层次，比如说以市为单位甚至以省为单位统筹资金。二是城乡统筹，也即把新农合和城镇居民医保合并统筹。

　　其实提高统筹层次在一些地方已经试航，去年，湖北省决定将新农合统筹层次由县级向市级提升，并开辟试点。而早在2009年，杭州市就已将新农合的统筹层次由原各区单独统筹提升到市本级统筹，实行统一管理服务、统一筹资标准，统一保障待遇。

　　王震称，如郑艳良这样的大病患者，国家有关政策调整的新动向，也能给他们希望。

　　2012年，国家发改委、卫生部等六部委出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，提到利用城乡居民、新农合基金购买大病保险，实际报销比例不低于50%，“比如说使用新农合基金的结余，支持农民购买特定病种大病医疗保险，这也有利于新农合结余基金的盘活。”

　　得了大病，除了报销，自己还得再花数万元甚至更多，对那些农民而言，真的难以承受。

　　——清苑县合作医疗管理中心办公室副主任侯宝峰

　　郑艳良锯腿事件的现实意义是，一些不在大额门诊补偿病种范围内的病种，所花费的诊疗费用未必就比在名录中的病种少，按实际花费确定补偿比例是不是更科学些？

　　——郑艳良所在的东臧村镇党委书记吴建军说，锯腿事件给很多当地官员带来思考

(责编：邢若宸)